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 약시 |
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■ 정의
눈의 생김새나 구조에 전혀 이상이 없는데도 시력이 잘 나오지 않는 경우를 `약시'라고 한다.
약시란 시력발달에 필수적인 적절한 시각적 자극이 어린시기에 차단되는 경우에 발생하며 조기에 치료하면
정상으로 치유될 수 있는 질환이다.
약시의 의미는 다각적으로는 특별한 원인이 발견되지 않는 편안, 또는 양안의 시력감퇴를 말하며 그 한계도
일정하지 않다.
약시의 정의는 동반되는 눈의 질병이 없으면서 최고 교정시력이 0.7 (혹은 0.8) 이하이거나, 양안의 시력이
시력표상 두 줄 이상 차이가 나는 경우이다.
종류는 양안의 굴절도가 차이나서 발생하는 부동시성 약시, 사시로 인한 사시성 약시, 눈을 사용하지 않아
생기는 폐용성 약시 그리고 선천성 질환으로 시력에 영향을 받는 기질성 약시의 네가지로 분류한다. |
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■ 원인
| 1. |
굴절이상 약시
아주 어릴 때부터 양안에 난시, 원시, 근시등의 굴절이상이 심한데도 눈을 그대로 방치함으로서 물체의
상이 정확히 중심 망막에 맺히지 못할 때 생기는 비정시성 약시이며 이는 굴절이상에 의한 교정시력의
정도와 나이가 적을수록 영향이 크다. |
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| 2. |
부동시성 약시
한눈은 정시 혹은 가벼운 근시로 정상에 가까우나 반대쪽은 원시나, 고도근시로 이른바 짝눈일 때
부동시성 약시가 발생한다.
주로 원시 및 난시에서 발생 빈도가 96.9%이다.
또한 시력발달에 아주 예민한 시기인 생후 24개월내 선천성 백내장 등이 있어 태어나 아주 어릴 때부터
잘 보지 못함으로서 생기는 시자극 결핍성 약시등도 있다. |
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■ 교정
약시의 치료는 나이가 15세 정도가 되기 이전에는 어느 정도 치료가 가능하므로 정확한 교정도수의 안경
혹은 콘택트렌즈를 하루종일 착용하여야 하며, 약시인 눈을 많이 사용하도록 하는
차폐법(좋은 눈을 일정한 시간동안 가려주는 방법)을 꾸준히 해야 한다.
성인이 된 후에 이런 치료법은 효과가 거의 없으므로 어렸을 때의 조기발견 및 진단, 조기치료가 대단히
중요하다.
그리고 수술로는 약시의 치료는 불가능하다.
보다 효과적인 약시의 치료를 위해서는 정확한 굴절 및 시력검사가 필수적인 요소이다.
특히, 어른의 경우와 달리 소아들의 시력검사에는 조절근육마비제를 투여하고 동공이 확장되면 수 시간
혹은 2-3일 후에 검사해야 한다.
여기서 나온 측정결과가 가장 정확하기 때문에 이 도수로 안경을 착용하면 된다.
무엇보다도 중요한 것은 조기 발견하여 약시에 빠지는 것을 예방하는 것이 가장 좋은 치료법이며 만약
약시가 의심이 되면 즉시 원인에 따라 치료를 시작해야 하는 것이 원칙이다.
또한 약시는 재발이 잘되므로 일단 치료가 끝났다고 하여 더 이상의 관찰을 중지하면 안된다.
약시가 발생할 수 있는 요인 즉, 사시나 부동시의 경우에는 약시가 재발함은 당연하나 그렇지 않는 경우에도
약시는 재발이 잘 되므로 만 10세가 넘을 때 까지는 지속적인 관찰을 요한다. |
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■ 예방
보다 조기에 발견하는 것이 가장 중요한 문제로 조기에 약시의 유무를 발견하기 위해서는 취학 전 아동들에
대한 적극적인 시력검사가 필요하고 이동식 간이 시력표를 유아원이나 소아과 등에 비치시켜 검사를 하여
양안 시력에 차이가 있던지 혹은 양안 시력이 잘 안나오는 등의 조그만 이상이라도 발견되는 경우는 빨리
안과 전문의에게 정밀 검사를 받도록 해야 한다.
또한 보호자들에게는 자녀들이 TV나 책을 너무 가깝게 해서 보려고 한다든지, 야외에서 한눈을 감든지,
물체를 볼 때 찡그려 본다던가, 혹은 고개가 돌아가 있던지 등의 소견이 보일 때는 버릇이려니 가볍게
생각하지 말고 빨리 안과 전문의에게 보이도록 함으로서 조기발견에 조기 치료를 할 수 있게 된다면
약시의 빈도는 많이 줄일 수 있다. |
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